一日手術等保險理賠擬修 台大醫院院長：健保也應改
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AI 摘要（NQ 加工版）
金管會將檢討一日手術的保險理賠，衛福部長表態支持。但台大醫院院長余忠仁呼籲，健保的DRG支付制度也需同步調整，否則一日手術恐難落實，無法解決病床壓力問題。
AI 分析
常見問題
- Q: 金管會為何要檢討醫療險理賠規則？
- A: 為跟上醫療趨勢，金管會預計檢討醫療險理賠規則，特別聚焦於住院改門診、一日手術及在宅急症照護等議題，讓保單給付能符合現代醫療模式。
- Q: 衛福部長石崇良對此政策的看法是什麼？
- A: 他認為這是「三贏」作法，能降低醫療費用，確保病患在照護模式改變下仍能獲得給付，同時幫助醫院提升病床運用效率並緩解人力問題。
- Q: 台大醫院院長余忠仁認為落實一日手術的主要障礙是什麼？
- A: 余忠仁認為，除了商業保險的理賠條件需要調整外，現行的健保「住院診斷關聯群支付（DRG）」制度是主要障礙。他呼籲健保的支付制度也應隨之調整，否則一日手術難以真正落實。
- Q: 現行保險制度造成了哪些不合理的醫療現象？
- A: 由於許多保險理賠以「住院」為前提，導致病人連做檢查（如抽血進行次世代基因定序）都要求住院以獲得理賠，造成臨床困擾與醫療資源的浪費。
- Q: 哪些手術未來可能從住院轉為門診手術？
- A: 文章中舉例，包括白內障手術、痔瘡手術等都已經可以轉為門診手術，但目前常因保險給付問題而卡關。