隨著全國小兒科人力短缺日益嚴重,「陪病住院」(家長在孩子住院期間,於病房過夜並代替護理師進行24小時照護等)已成為社會問題。認定NPO法人Keep Smiling(總部:東京都中央區,理事長:光原ゆき,以下簡稱Keep Smiling)針對1,198名住院兒童的家長進行當事人調查,並對全國242家醫療機構及47個都道府縣進行醫院與自治體調查,彙整結果發布了「陪病白皮書2025」。 ■調查背景 關於陪病住院,當事人家庭面臨身心及經濟上的嚴重負擔,且替代性照護中,有時已包含實質上的醫療行為或近似的專業醫療照護。在此情況下,繼2023年向政府提交匯集全國超過3,600名陪病家屬聲音的調查與請願書後,2024年度診療報酬改定新設了相關補助,並於2025年由兒童家庭廳創設「住院兒童家屬陪病等環境改善事業」(補助金),首次導入國家財政支援以改善醫院環境。 然而,全國陪病當事者的諮詢仍絡繹不絕,卻缺乏掌握當事人狀況變化及醫院環境改善情況的調查,導致無法得知此制度的實際運用程度及對現場狀況改善的效益。因此,為支援陪病家屬的Keep Smiling,於2025年12月至2026年1月,針對全國242家醫療機構、1,198名陪病當事人及47個都道府縣進行大規模調查,具象化了在一連串制度改革及社會情勢變化後,現場的變化,以及1當事人、2醫療機構、3自治體仍面臨的課題。 結果顯示,雖然陪病家屬所面臨的問題部分有所改善,但仍存在未解決的課題,並發現了關於醫院環境的新課題。Keep Smiling將基於本次調查結果,推動支援事業以促進醫院環境改善,並建立能直接支援小兒病房的新機制。 ■調查結果摘要 1 隨著診療報酬改定及國家補助制度創設,生活環境呈現改善趨勢(熟睡感缺乏 85.4%→80.0%,未提供醫院餐 84.1%→80.2%,幾乎每日可沐浴者 61.6%→70.0%) 2 另一方面,75.0%的受訪者回答「被醫院要求陪病」,顯示實際上沒有選擇是否陪病的餘地。 3 58.9%表示「曾有身體不適的經驗」,82.6%回答「身體不適時也未獲得充分支援」,陪病家屬的健康管理仍是重大課題。 4 感到經濟不安的陪病家屬為78.1%,「非常感到」的比例從31.0%增加至39.7%。 陪病家屬的經濟負擔更加嚴峻。 5 初次進行的醫院調查顯示,82.2%的醫療機構回答「未充分準備好不讓家屬替代看護的環境」。 6 33.3%的醫院「不知道補助金的存在」,顯示補助金制度未能充分傳達至現場。 ■調查結果詳情 1 儘管在飲食、睡眠、沐浴等生活環境方面出現改善跡象,但仍有八成受訪者在睡眠方面面臨困難。 本次調查顯示,「熟睡感缺乏」比例從85.4%降至80.0%,「未提供醫院餐」比例從84.1%降至80.2%,「幾乎每日可沐浴」比例從61.6%增至70.0%,生活環境出現改善跡象。 醫院調查也確認有醫療機構預計在本年度內著手改善陪病環境,顯示長期以來被視為課題的生活環境改善,現場已開始行動。 然而,仍有八成的醫院未提供醫院餐,八成受訪者表示缺乏熟睡感,陪病家屬所處的環境問題尚未完全解決。 2 超過70%的受訪者回答「無法選擇」、「被要求陪病」,顯示家屬方面沒有選擇是否陪病的餘地。 制度改革後,陪病是否由家屬自主決定方面並未出現顯著變化。 73.5%回答「無法選擇陪病」,75.0%回答「被醫院要求陪病」,顯示許多家屬處於實質上必須陪病的狀況。 與2022年調查相比雖有一定改善,但仍有約四分之三(73.5%)的家屬無法選擇是否陪病。雖然家屬的存在對孩子很重要,但「想陪病」與「必須陪病」是不同的。為家屬提供能依希望進行選擇的環境,仍是個重大課題。 3 家屬的健康影響日益嚴重。約六成曾有身體不適的經驗。 儘管睡眠和沐浴環境等方面出現改善跡象,但陪病家屬自身的健康狀況並未改善。58.9%的受訪者表示在陪病期間曾有身體不適的經驗,較2022年有所增加。此外,即使身體不適,仍有57.5%的受訪者持續陪病,82.6%表示未獲得充分支援。 其背景是「沒有替代人手」、「無法放下孩子休息」等情況。陪病家屬的健康是支撐孩子療養生活的基礎。因此,要求建立家屬身體不適時能休息或輪替的機制。 4 約八成受訪者感到「經濟負擔」。退休、留職停薪、雙重生活費壓迫家計與生活。 本次調查再次凸顯了陪病家屬經濟負擔的嚴重性。感到經濟不安的比例高達78.1%,「非常感到」的比例從31.0%增至39.7%。 陪病期間,除了交通費、住宿費、餐費外,還會產生往返住家與醫院的雙重生活費。此外,因陪病而留職停薪或退休導致收入減少的情況也不少。長期住院的退休率達13.1%,如何兼顧孩子的治療與家庭的生活基礎是一大課題。 5 9成以上機構未配置夜間病房保育員。「未充分準備好不讓家屬替代看護的環境」的醫院達82%。 本次首次進行的全國24