提供醫療機構用AI診斷報酬業務支援工具「Reze(レゼ)」的株式會社mutex(總公司:東京都文京區本鄉,代表董事:熊澤洸平,以下簡稱「mutex」)宣布推出整合所有診斷報酬請款作業流程的「請求業務工作空間」。 此功能整合了過往提供的請款前檢查與症狀詳述生成等功能於單一工作空間,將作為Reze實現「診斷報酬業務完全自動化」目標的核心基礎平台,並陸續導入開發中的次世代AI功能,包括加算建議AI、留言生成AI、DPC編碼AI等。 本次發布重點 • 所有請款作業流程整合於單一工作空間:整合過往分散的請款前檢查、症狀詳述生成等作業,讓醫事課人員在每月月初與月底的業務流程無縫接軌。 • 未來即將推出的加算建議AI、留言生成AI、DPC編碼AI等功能,也將陸續整合至此工作空間。Reze將以此為起點,逐步推出負責診斷報酬請款業務的AI,逐步擴大自動化範圍。 • 最終目標是實現由AI代理完成診斷報酬業務的完全自動化。當醫師輸入診療記錄的瞬間,診斷報酬資料即自動完成——Reze將全力推動此願景於2027年內實現。 背景:在日益複雜的醫療報酬制度下,醫療機構經營壓力持續增加 根據日本醫院協會的調查,高達74.9%的醫院醫療業務利潤呈現赤字。在醫療報酬制度屢屢調整的背景下,DPC編碼優化、避免加算漏算、正確填寫摘要欄註記,以及迅速因應退單與審查,已成為直接影響醫療機構收益的重要業務。 然而目前多數作業仍仰賴醫事課人員在多個系統間手動切換處理。每月月初與月底期間工作負荷集中,加上處理流程高度依賴個人經驗,容易導致加算漏算或延遲回應退單等問題。 針對此課題,Reze自2025年7月正式發布以來,已陸續推出症狀詳述AI、AI診斷報酬檢查工具、退單分類AI等功能,協助以AI支援醫事課的手動作業。本次推出的「請求業務工作空間」,將進一步推動此進程,正式邁向AI自動化作業的新階段。 關於請求業務工作空間 「請求業務工作空間」是Reze的核心功能,旨在於單一畫面內完成診斷報酬請款作業的完整流程。 • 退單工作空間:管理保險公司退單的處理與進度 • 審查工作空間:處理與分析因審查導致減額的診斷報酬案件 • 請求業務工作空間:請款前檢查、症狀詳述生成、檢查規則管理 使用者可於此空間統一進行任務分配、進度管理、詳細資訊確認,以及CSV/XLSX檔案匯出。 為何現在推出此工作空間? Reze過往推出的各項AI功能——如症狀詳述生成AI、AI診斷報酬檢查、退單分類AI——皆是以「以AI協助個別作業流程」為設計目標。 但我們真正的目標並非僅提升個別作業效率,而是希望在醫療現場實現「醫師完成診療記錄的同時,診斷報酬資料即自動完成」的境界。 為達成此目標,AI功能不能各自獨立運作,而是必須將所有請款作業流程串聯於單一流程中,並由多項AI協同運作。本次推出的「請求業務工作空間」,正是為了建立此一整合平台而推出的版本。 以此為起點,Reze將陸續整合以下AI功能至該工作空間: • 症狀詳述生成AI(已發布):從病歷資訊自動生成症狀詳述 • AI診斷報酬檢查(已發布):自動檢測算定項目與疾病名稱遺漏 • 退單分類AI(已發布):AI自動分類與優先排序退單原因 • 加算建議AI(開發中):AI自動檢測與建議漏算或過算項目 • 留言生成AI(開發中):AI自動生成與建議摘要欄註記內容 • DPC編碼AI(開發中):協助診斷群組分類編號的選擇與優化 • 退單回應AI(開發中):AI分析退單原因並建議重新請款內容 未來發展方向 • 2026年底前:陸續發布加算建議AI、留言生成AI、DPC編碼AI,整合至請求業務工作空間,實現AI功能協同運作的作業流程 • 2026至2027年:同步推動與電子病歷系統的串接實證計畫(PoC),建立讀取診療記錄後立即自動完成診斷報酬作業的機制 • 2027年底前:實現由AI代理完成診斷報酬請款業務的完全自動化 關於Reze 「Reze(レゼ)」是株式會社mutex提供的醫療機構用AI診斷報酬管理SaaS,透過退單與審查應對管理、AI症狀詳述自動生成、AI診斷報酬檢查等功能,協助提升診斷報酬作業效率與收益優化。Reze提供「提升收益」、「工作方式改革」、「經營改善」三大價值,最終目標是實現由AI代理完成「診斷報酬請款業務的完全自動化」。 【公司概要】 公司名稱:株式會社mutex(英文名稱:mutex Inc.) 網址:https://www.mutex-inc.dev 總公司地址:東京都文京區本鄉4-1-4 Design Place α 8樓 代表人:代表董事社長 熊澤洸平 設立日期:2022年2月10日 資本額:6001萬日圓(含資本公積) 營業內容:電腦軟體及硬體之企劃、研究、開發、設計、製造、銷售、維護、租賃、進出口,以及相關諮詢業務 【本新聞稿相關洽詢