金檢報告揭壽險7缺失 金管會：拒理賠案應說明理由
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AI 摘要（NQ 加工版）
金管會の2025年下半期金融検査報告により、壽險業においてマネーロンダリング対策、保険商品販売文書管理、理賠作業、販売後管理、国外投資、利害関係人取引、情報セキュリティの7つの面で欠陥が明らかになった。特に、保険金不払い案件において、拒否理由と契約条項の根拠を通知書に明記していない点が指摘された。金管會は、拒否案件には書面で理由と法的根拠を説明するよう業者に求めている。また、商品説明会で配当型投資型保険の配当のみを強調し、リスクを十分に開示していない問題や、国外投資における限度額管理の不備、特殊権限アカウントのパスワード変更管理の欠陥も指摘された。金管會は、これらの問題に対し、法令遵守と管理体制の強化を指示した。
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常見問題
- Q: 金融監督管理委員會在二零二五年下半年金融檢查報告中，指出人身保險業在哪些面向出現缺失？
- A: 金融監督管理委員會指出人身保險業在防制洗錢、理賠作業、國外投資、資訊安全、利害關係人交易等共七個面向出現缺失。
- Q: 人身保險業在辦理理賠作業時出現什麼主要缺失，導致不利保戶了解不理賠的原因？
- A: 人身保險業對於不屬於保單條款約定給付條件的理賠申請案，未在理賠通知書敘明拒絕理賠的具體理由與依據的契約條款。
- Q: 根據金融監督管理委員會的改善說明，保險公司對於拒絕理賠的案件應如何處理？
- A: 保險公司應依照保險公司對拒賠或解約案件之處理原則，以書面敘明理由及依據的法令或契約條款提供給保戶。
- Q: 人身保險業在銷售投資型保險商品的說明會簡報中，出現了什麼關於風險揭露的缺失？
- A: 保險業者僅強調連結配息基金的配息，卻未平衡揭露配息金額並無保證，且配息來源可能為本金的風險警語。
- Q: 人身保險業在國外投資交易中，對於當日買進國外公司債出現了什麼限額控管缺失？
- A: 保險業者未以當日累積投資金額進行控管，導致不利於法令限額檢核的正確性，違反了保險業辦理國外投資管理辦法。