北海道是一个「广域分散型社会」，人口分散在广阔的区域，医疗机构的物理距离和恶劣的气候条件构成了威胁母婴安全和安心的结构性障碍。除了这些地理限制，随着「医生工作方式改革」于2024年4月全面实施，地方政府的母婴健康维护以及夜间和紧急医疗系统的维持正迎来前所未有的转折点。 Kids Public株式会社（东京都千代田区，代表董事：桥本直也）对北海道已导入其服务的地方政府的母婴健康负责人进行了访谈调查。本报告刷新了广域分散型社会中的挑战，并阐明了在线咨询作为补充区域医疗的辅助作用。 ### 关于本次访谈 本次调查旨在了解北海道地方政府母婴健康的实际情况以及在线咨询的利用状况。 - **实施期间**：2026年2月至3月 - **实施方法**：在线个别访谈 - **对象**：各地方政府的母婴健康、医疗、保健福利等负责人 - **参与地方政府**：襟裳町、栗山町、样似町、秩父别町、月形町、沼田町、北龙町、妹背牛町、夕张市（敬称略，按五十音顺） - **调查目的**：整理广域分散型社会中的母婴健康问题，并验证在线咨询的支持补充效果。 ### 1. 北海道母婴健康面临的结构性挑战 本次调查（对北海道已导入服务的地方政府进行访谈）揭示，现场面临着仅靠面对面支持难以解决的「四个限制」。 #### ① 「广域分散型」社会与地理、气候特性造成的交通限制 在北海道，由于人口分散在广阔的区域，到医疗机构的移动距离可能非常长，在某些地区，就医、紧急运送或怀孕期间的健康检查需要花费大量时间。此外，冬季由于积雪等原因，移动困难的情况也加剧了这个问题。月形町有声音表示，冬季除雪造成的交通堵塞会导致一段时间内实际上难以就医。 此外，栗山町和夕张市等多个地方政府报告称，目前到最近的内核医院需要30分钟到1小时以上的车程。这种被迫长时间移动就医的环境，导致家长对于「这种情况下是否应该就医」产生犹豫、判断困难、迷茫和不安感。 #### ② 医疗资源不足与医生工作方式改革的影响 支撑区域医疗的「人」力资源不足也是一个问题。根据北海道医疗计划，比较各二次医疗圈每10万人口的医生数量，札幌和上川中部以外的19个区域都低于全国平均水平。此外，南桧山、日高、宗谷、根室这四个区域甚至不到全道平均的50%。 栗山町的医疗体系没有妇产科，小儿科也只有一处。夜间和假日的诊疗体系以内科和外科为主，因此目前不得不依赖岩见泽市等邻近地方政府的医疗资源。妹背牛町的医疗机构仅限于小型诊所，医疗资源正向区域内核医院集中，这是北海道许多广域分散型社会地区的共同结构性问题。此外，在夕张市和月形町等缺乏专科医生的地区，医疗资源集中在札幌市和岩见泽市等都市地区，以及医疗圈内分娩和住院功能的集中化，导致高风险孕产妇的远距离转运距离延长，这也是威胁母婴安全的问题。在广阔的北海道，跨二次医疗圈的转运并不少见，夜间和假日缺乏「首先可以咨询的地方」是导致轻症患者集中于三次急救（高度急救）的原因。 此外，从2024年4月起，「医生工作方式改革」将全面实施，原则上将加班时间上限限制为每年960小时。在面积广阔的北海道，许多地区面临严重的医生短缺，此前夜间和紧急医疗一直依赖医生奉献的加班工作。这项规定引发了对急救体系和夜间诊疗缩减的担忧，对于没有自己的急诊室而不得不依赖远方医院的地方政府居民来说，维持医疗可近性是一个严重的隐忧。 #### ③ 小型地方政府特有的孤立问题 除了地理上的孤立，人际关系的紧密也凸显了「咨询障碍」的问题。许多居民对于向熟悉的保健师或政府官员倾诉育儿焦虑或需要介入的家庭暴力等烦恼，抱有心理上的抗拒感。特别是对于没有地缘关系的新移居者来说，由于社区狭小而担心信息泄露是一个非常敏感的问题。这种对隐私的担忧