一般社团法人日本公共事务协会（东京都港区，代表理事：增田宽也）于 2026 年 4 月 6 日（星期一）发布了政策建议书《「沉默的国民病」CKD（慢性肾脏病）的潜在风险中保护国民，推动早期介入体制全国标准化的紧急建议～防止「被忽视的 1,900 万人」病情恶化，优化健检与保险适用及全面支持～》。该政策建议书已刊登于日本公共事务协会网站（https://www.j-paa.or.jp/policyproposal/1050/）。 慢性肾脏病（CKD）已成为新的「国民病」，影响着五分之一的成年人，约 2,000 万人。然而，实际接受治疗的仅约 66.6 万人，约有 1,900 万潜在患者仍处于「未诊断、未治疗」的空白地带。CKD 被称为「沉默的疾病」，在没有自觉症状的情况下进展，一旦肾功能受损，极难恢复，最终可能导致身体负担巨大的透析治疗，或引发心肌梗塞、脑中风等危及生命的心血管事件。 目前，特定健康检查中主流的「尿蛋白试纸法」存在敏感度限制，可能遗漏早期肾脏损伤「微量白蛋白尿」。相较之下，尿白蛋白检测（UACR）能够在传统检查仍显示「正常」的阶段，早期且准确地捕捉高风险人群。 近年来，SGLT2 抑制剂等有效抑制病情进展的治疗药物问世。在微量白蛋白尿阶段进行早期发现和早期介入，不仅能保护个人的生活品质（QOL），也直接有助于抑制每年高达 500 万日圆以上的透析医疗费用。 然而，目前的国家政策存在严重的结构性问题。尿白蛋白检测的保险适用原则上仅限于糖尿病患者，对于因高血压或老化引起的「非糖尿病性」患者，制度上缺乏早期发现的手段。此外，该检测在特定健康检查中也未被列为必检项目，且重症化预防计划主要针对已确诊的糖尿病患者，导致在更上游的「早期发现」阶段存在制度性空白。 鉴于此现状，本政策建议书提出了以下三项建议： 【建议】 1. 将尿白蛋白检测纳入特定健康检查的「标准项目化」 2. 大幅扩大尿白蛋白检测（UACR）的保险适用范围 3. 加强国家对地方政府和保险公司早期介入的财政激励措施 CKD 对策的全国标准化，预计将被定位为延长国民健康寿命、确保我国社会保障制度可持续性的最优先国家战略。 本协会今后也将继续推动「公共事务活动」概念的普及，为市民、政治家、行政机关提供开放的讨论和政策研讨平台。对于仅靠政府机关难以思考和运行的社会问题，我们将进行讨论、研究和建议，以提供结合民间活力和智能的解决方案。