## 太阳生命将生成式AI全面导入理赔审核业务 T&D保险集团旗下的太阳生命保险（以下简称「太阳生命」）宣布，与日本IBM合作开发利用生成式AI等技术的给付金理赔审核系统，预计于2027年1月起逐步投入运用。此系统旨在利用日本IBM的先进技术，大幅优化每年约50万件的理赔审核业务。 ### 1. 背景 太阳生命每年处理约50万件保险理赔申请，为了确保精确性，以往皆由多名职员进行人工审核。通过导入生成式AI技术，公司目标在于进一步实现审核作业的自动化与高度化。 ### 2. 计划概要 由负责审核业务的职员主导，梳理并分析了约720条审核规则，并根据业务特性灵活运用规则引擎与生成式AI： - 规则引擎（IBM Operational Decision Manager）：自动处理缺件检查与定型化的审核判断。 - 生成式AI（IBM watsonx）：支持非定型业务，例如理解医疗诊断书中的自由描述以及确认文档间的一致性。 ### 3. 预期效果 - 将约60名审核人员的工作时间缩减约40%。 - 创造出让职员能专注于客户应对等高价值业务的环境。 - 提升保险金支付的确切性与迅速性。