（中央社记者 李先凤 花莲县5日电）花莲37岁长期洗肾女性不明原因高烧就医，门诺医院诊断出感染性心内膜炎，主动脉瓣膜遭细菌侵蚀，开刀后爆发致命性出血，紧急二度开胸，存活率仅5%的手术成功，救回患者。 去年初陈姓患者开始出现头晕、头痛，误以为是感冒风寒，断断续续服用感冒糖浆治疗，才喝半年就出现下肢水肿、酸软无力，走路多次跌倒后就医才发现肾功能恶化，需长期洗肾。 洗肾间隙，陈女多次高烧不退，病况反复还曾高烧到摄氏39度，退烧药也压不住。送急诊后，门诺医院心血管中心主任陈翰兴通过心脏超音波排查，发现关键病灶，陈女主动脉瓣膜上，附着一团约1.5公分的细菌赘生物。 医疗团队确诊为感染性心内膜炎，细菌附着在心脏瓣膜上，不只会破坏心脏结构，更可能随血流脱落，引发脑中风或全身性栓塞。院方立即将患者转入加护病房，使用高剂量静脉抗生素。但感染并未被控制，体温持续飙高，意识逐渐混乱，败血症快速恶化。 主刀医师、心脏外科主任黄振铭评估，感染性心内膜炎第一线治疗为抗生素，但约有4至5成患者最终需手术处理。陈女细菌团块已超过1.5公分，合并重度主动脉瓣膜逆流，加上感染无法控制，已符合紧急手术指针。 「不手术，几乎就是百分之百死亡！」黄振铭说。陈女长期洗肾、败血症、健康状态不佳，几乎承受不起这场手术；但这不是选择，而是被逼到没有选择。 黄振铭表示，当主动脉被打开的那一刻，手术室里一度静默，眼前的景象，比影像检查更为严重。主动脉瓣膜被细菌侵蚀殆尽，附着大量赘生物；主动脉根部被侵蚀出约1公分破洞，只剩外膜撑着；左冠状动脉开口处，还裂开一道0.7公分的裂缝。 面对突如其来的复杂病灶，黄振铭通过电话联系亚东医院院长邱冠明，针对是否进行大范围主动脉根部置换（Bentall手术）或采缝补策略进行讨论。考量患者全身状况无法承受长时间高强度手术，建议以缝补为优先，先确保能安全下手术台。 黄振铭随即依建议调整手术策略，在极脆弱组织上精细修补，为患者争取关键生机。主刀医师以极细缝线穿过相对健康的组织，一点一点修补破裂的血管壁，再完成人工瓣膜置换。 4小时手术完成，患者暂时稳住，但命运多舛，术后当天下午，陈女突发性大量出血，引流管在短时间内流出超过1000毫升鲜血，血压急遽下降。 加护病房紧急通报，团队第一时间判断，可能是主动脉缝合处破裂。父亲第二次被叫进手术室。没有多余时间思考，也没有更多选项。医师告知风险极高，甚至可能无法止血。 陈父面对存活率仅5%的手术，决定再博一把，他说：「其实心里早就有准备，医师说情况很严重，我也知道这不是普通的病。医师叫我签，我就签，我就是相信他们。这种时候也没得选，只能拚看看！」 历经两次开胸手术后，患者状况逐步稳定。高烧退去，败血症获得控制，顺利拔除呼吸器，转出加护病房。4月9日追踪心脏超音波显示，人工瓣膜运作正常，未见感染残留，门诺医疗团队再一次救回宝贵生命。（编辑：谢雅竹）1150505