中央消息 （中央社记者沈佩瑶台北24日电）产后大出血居孕产妇死亡夺命首位，专家今天指出，产后大出血并非高龄产妇专属风险，而「羊水栓塞」更是极罕见、无法预防，建议询问医师是否有风险因子，再决定合适生产地点。 生产是一场与死神拔河的极限挑战，台湾「生产事故救济条例」在2016年6月30日上路，根据卫生福利部最新生产事故救济报告统计，截至2024年12月31日止，共计174件孕产妇死亡救济案件。 报告并分析孕产妇死亡的前5大事故原因，第1名为产后大出血，共有53件、占30.5%；其次为血管栓塞/肺栓塞34件、占19.5%，接着依序为羊水栓塞32件（18.4%）、心血管疾病19件（10.9%）、颅内出血16件（9.2%）。 近日一名女警产后失血过多不幸离世，台大医院妇产部产科主任施景中今天告诉媒体，产后大出血不限于高龄产妇，最常见的原因包括前置胎盘、催生时间过长导致子宫乏力等。 施景中指出，随着剖腹产比例增加，下一胎发生前置胎盘或植入性胎盘的几率也会随之提高，目前的医疗技术已可通过药物、「巴克利水球」（Bakri Balloon）等方式降低出血量。 还有一种极为罕见的可能则是发生「羊水栓塞」。施景中坦言，此症状目前完全没有特别的危险因子可以预测或预防，发生率约为一、两万分之一；羊水栓塞通常分为2个阶段，首阶段为心脏衰竭，若产妇能度过，则会进入严重的产后大出血。 在诊断上，羊水栓塞也具挑战性。施景中表示，临床迹象如胎儿心跳突然下降、产妇低血氧，以及超音波显示右心房室扩大，往往比病理解剖更具诊断意义，因为病理解剖不见得能切到关键的血栓，治疗上虽可尝试使用叶克膜（ECMO），但因叶克膜需配合抗凝血剂，有时反而会让大出血情况恶化。 这也引发部分民众担忧，认为应该到大医院生产比较安全。施景中强调，「只要生产就有风险」，大医院生产好处为血源充足，如发生大出血时可即时驰援，且有多科别医师，可针对血栓情况及时处理，「但不要期望在大医院生产，就什么事都不会出现。」 外界猜测职业是否增加风险，施景中明确表示：「应该无关。」他解释，产后大出血只要是孕妇就有可能发生，原因还是跟催生时间过长、前置胎盘或植入性胎盘比较有关系。 马偕医院副院长、妇产科医师黄闵照表示，若产妇具有以下状况，建议选择设备较完善的医院生产，以降低风险，包括糖尿病或高血压控制不好者、双胞胎、胎儿生长迟缓、胎儿窘迫风险高者，产妇肥胖、曾有艰难产经验或前一胎有产后大出血病史者。 政府提供14次免费产检，黄闵照表示，产检过程中应密切监测血压、体重变化、小朋友生长曲线，与原产检医师讨论自己的疾病史与风险因子，例如血糖和血压控制不佳、胎儿过大或过小，共同决定适合的生产地点，在诊所或医院生产地点，若所有人都到医学中心生产，恐造成医疗量能无法负荷。（编辑：龙柏安）1150424