（中央社记者陈婕翎台北13日电）临床半数服用鸦片类止痛药的患者会便秘，还有个案因肛门伤口剧痛，手动排便都没办法，长达2周无法顺利排便，腹痛到吃不下。医师吁及早讨论换药，重拾生活品质。 三军总医院宁境病房护理师洪玉纯今天在记者会提到，曾遇过一名50多岁单身男性，因罹患肛门癌第4期，会阴及肛门出现严重蕈状伤口，长期承受剧烈疼痛，不得不依赖鸦片类止痛药控制病情，却陷入另一种难以言喻的折磨，就是严重的鸦片类药物引起的便秘（OIC）。 这名患者因肛门伤口剧痛，无法进行手动解便，只能依赖缓泻剂，但效果有限，甚至长达2周无法顺利排便，持续腹胀、腹痛，甚至影响进食，最终导致营养不良与贫血，并因跌倒骨折送医，经医疗团队评估，改以末梢性μ型类鸦片受体拮抗剂（PAMORAs）进行治疗。 在不影响止痛效果的前提下改善肠道功能，这名患者于隔天就顺利排出软便，腹胀与不适明显缓解，整体生活品质显著提升，目前已出院并持续用药中。 洪玉纯指出，临床上约有5成使用鸦片类止痛药的患者，因药物作用导致肠胃蠕动减缓、出现OIC。 当使用鸦片类止痛药患者出现OIC，不仅排便困难、粪便干硬，甚至需要用力或依赖手动协助排便，这些过程不仅带来身体上的不适，更让患者在心理上承受羞辱与无助感。洪玉纯呼吁临床正视OIC对患者身心的影响，及早与医师讨论合适的治疗策略，提升排便频率，改善生活品质。 台湾安宁缓和医学学会理事长、台大医院家庭医学部主任程劭仪说，除了癌症外，还有许多患者可能需要疼痛及OIC治疗，如末期心脏疾患病人、末期肾脏疾患病人、失智病人或半数加护病房的病人，根据对489名患者进行的问卷调查，发现OIC确实可能引发忧郁加剧、自尊心低落及易怒。 调查显示，为了缓解便秘症状，3成患者通过「漏服」鸦片类药物避免OIC症状。程劭仪指出，这意味着OIC恐影响鸦片类药物顺从性。虽然许多患者考虑过调整鸦片类药物处方，近4成患者表示难以启齿与医师讨论、1成以上患者担心止痛药剂量会被调整。 程劭仪呼吁，医病之间尽早评估OIC治疗效果，尤其在开始治疗后的第1周；建议及早使用PAMORAs，可达到较高的效益。以美国4年内PAMORAs使用状况为例，受益人数从4221人增加到7万2592人。（编辑：管中维）1150413