根据台湾医药品法规学会报告,台湾健保前20大给付药品项目,「新药」也就是具主成分专利尚在效期内的药品,支出比例仅约4成,反观英国整体处方支出近7成为新药,日本新药占整体药费支出逐年成长至超过6成,台湾具提升空间,其中,日本老药占比减少带动新药成长可借镜。 台湾医药品法规学会理事长康照洲今天出席「健康台湾政策挑战与展望:提升新药可近性与国家竞争力」论坛,指出美国总统川普祭出关税与最惠国药价,让药厂被迫将资源集中具潜力市场,低价市场遭边缘化,台湾市场成长率低于全球趋势,影响投资吸引力,恐导致新药引进延迟。 康照洲说,台湾新药支出比例落后国际,凸显新药投资仍有进步空间,尤其是台湾健保存在药费结构问题,资源集中逾专利期老药,导致专利期内新药占比低,整体分配效率不佳,更健全的药品结构,鼓励原厂引入创新、本土药厂承接过专利市场,才可加速新药可近性、强化供应韧性。 康照洲建议优化预算结构,应扩大新药预算,并设置年度成长目标,创建节省挹注的循环机制,老药降价与退场的节省,回流于新药引进与扩增;革新核价与支付制度同样势在必行,创建以方法学为基础的标准化核价进程,可效法日美实施创新药价格加成与保护。 康照洲进一步提出导入新药部分负担,兼顾可近性与财务负担,同时应强化审查性能,期许健康政策与医疗科技评估中心的成立强化医疗科技评估审查独立性,落实评估与评价专业分工,以科学实证及医疗价值引导健保给付决策。 康照洲说,加速新药引进还需要设置关键绩效指针(KPI),包含健保给付等待时间差、健保给付覆盖率、新药支出及新药药费占比、病人健康结果、平均余命及不健康余命占比等,公开并监测「国家级新药政策指针」,确保新药即时引进。 行政院政务委员陈时中认同新药导入的重要性,他回忆过去担任卫生福利部长,将C型肝炎口服新药逐步纳入健保,直到最终可以全面使用。「今天,我们已经看到消除C肝的成效相当显著。」换句话说,在整体药物政策中,决策应该以安全性和疗效为优先考量,必须着眼长远,而不是只看眼前。 陈时中表示,面对药物的持续供应与韧性,任何政策都应予以支持,尤其是新药的引入,因为这需要大量经费。目前,政府相关投入已超过新台币200亿元,其中癌症新药更特别拨入了100亿元的癌症药物基金,盼积极打造新药可近性,及药物供给韧性。