周边神经阻断 65岁妇「完全不痛」肩关节置换

Q: 连续性周边神经阻断技术是什么？

一种术后止痛技术，通过超音波定位，将细导管置于神经附近，连接止痛帮浦，持续给药。

Q: 这项技术适用于哪些手术？

主要用于上肢、下肢及躯干手术的术后急性疼痛控制。

Q: 患者术后多久可以出院？

报导中的患者不到3天即出院。

Q: 这项技术有风险吗？

除非有严重凝血功能异常，否则几乎都可施行。

（中央社记者陈婕翎台北10日电）65岁刘女士因跌倒肩关节受伤，但由于过去经验与亲友分享而恐惧手术，三总团队建议连续性周边神经阻断技术，让她惊呼全肩关节置换完全不痛，不到3天就出院，很快进入复健。 刘女士今天出席「打造高品质手术止痛照护」记者会分享，回忆32年前生产开刀，术后退麻醉持续呕吐长达一周，直到生产后第8天才有力气抱孩子。此外，邻居曾告诉她，接受关节置换手术后出现发烧、发冷、头晕、呕吐等症状，甚至术后一年伤口仍持续疼痛。 刘女士提到，这些经验让她对开刀心生畏惧，因此肩关节延误治疗长达2个月。「想着手不能残废，所以才硬着头皮来三总接受治疗」，手术前一天，医疗团队向她说明将采用连续性周边神经阻断技术进行术后疼痛控制。 刘女士表示，手术结束后，她在麻醉恢复室被唤醒时，完全感受不到疼痛，「我不敢相信竟然做了12个小时的手术」，当天晚上，她的肩关节几乎没有疼痛感，不仅能自行下床上厕所，还睡了一个好觉。 隔天一早医师查房，刘女士也没有任何不适，甚至能起床在病房内走好几圈。「这次真的是一次没有疼痛的手术」，她提到，术后没有出现原本担心的发烧、发冷、头晕或呕吐等，在医院住院不到3天便顺利出院，并很快开始复健治疗。如今肩关节恢复良好，日常活动已能自在进行。 三军总医院麻醉部疼痛治疗科主任徐永吉表示，手术疼痛管理是现代医疗的重要课题，如果术后疼痛未得到妥善控制，不仅会严重影响病患的复原进度，还会延长住院时间、影响病患睡眠与活动能力，甚至可能发展为慢性术后疼痛，连续性周边神经导管阻断技术成为解方之一。 徐永吉解释，连续性周边神经导管阻断技术通过超音波影像精准定位，将极细导管置放于支配手术区域的周边神经附近，再连接专属止痛帮浦，依据不同手术部位设置标准化给药模式，让止痛药物能长时间稳定作用。病患可接受定时给药，大幅提升止痛效果与舒适度。 三总骨科部主治医师潘如瑜指出，对接受手术的患者而言，只有在不再感到疼痛后，肠胃蠕动才能恢复，肌肉才能重新发挥功能。外科手术会伤及肌肉层、骨头、血管与神经，一般来说，人体需要24到48小时进行初步修复，借助周边神经阻断止痛技术，患者能度过最不舒服的疼痛期。 潘如瑜表示，此外，术后也可搭配口服止痛药物辅助。良好的止痛效果能在术后7天内给患者信心，让他们不再害怕复健。对外科病人而言，止痛极为重要，因为复健必须在术后一周内开始。如果术后1、2天疼痛明显，患者容易害怕复健而延迟复原。 徐永吉指出，这项技术主要在住院期间使用，用于控制术后急性疼痛，以上肢、下肢及躯干手术为主，暂时尚未在居家环境提供，至于慢性疼痛，如癌症疼痛，则不适合使用。除非患者有非常严重的凝血功能异常，否则几乎都可施行连续性周边神经阻断止痛，但现阶段仍属于自费使用项目。（编辑：张雅净）1150610

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