一日手术等保险理赔拟修 台大医院院长：健保也应改
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常見問題
- Q: 金管会为何要检讨医疗险理赔规则？
- A: 为跟上医疗趋势，金管会预计检讨医疗险理赔规则，特别聚焦于住院改门诊、一日手术及在宅急症照护等议题，让保单给付能符合现代医疗模式。
- Q: 卫福部长石崇良对此政策的看法是什么？
- A: 他认为这是「三赢」作法，能降低医疗费用，确保病患在照护模式改变下仍能获得给付，同时帮助医院提升病床运用效率并缓解人力问题。
- Q: 台大医院院长余忠仁认为落实一日手术的主要障碍是什么？
- A: 余忠仁认为，除了商业保险的理赔条件需要调整外，现行的健保「住院诊断关联群支付（DRG）」制度是主要障碍。他呼吁健保的支付制度也应随之调整，否则一日手术难以真正落实。
- Q: 现行保险制度造成了哪些不合理的医疗现象？
- A: 由于许多保险理赔以「住院」为前提，导致病人连做检查（如抽血进行次世代基因定序）都要求住院以获得理赔，造成临床困扰与医疗资源的浪费。
- Q: 哪些手术未来可能从住院转为门诊手术？
- A: 文章中举例，包括白内障手术、痔疮手术等都已经可以转为门诊手术，但目前常因保险给付问题而卡关。