中央社记者陈婕翎台北31日电。台湾肥胖治疗指引近期重大改版，导入4大关键消息，包含药物介入门槛下修、正式将瘦瘦针与内视镜减重纳入治疗，更直接点出BMI不再是肥胖唯一考量，腰围与肌肉量成关键指针。根据卫生福利部国民健康署最新统计，台湾成人过重及肥胖率已攀升至50.3%，等同每2名成年人中就有1人面临体重超标危机。面对日益严峻健康挑战，台湾肥胖医学会正式发布最新版「台湾成人肥胖临床实证指引」。台湾肥胖医学会理事长林文元近日通过新闻稿指出，新版指引强调不再只看身体质量指数（BMI），虽然BMI是公共卫生上广泛使用且便利的筛检工具，但无法完整反映个人的健康风险。真正需要关注的，是体内脂肪比例与分布情况，尤其是对健康危害最大的内脏脂肪。林文元说，新版指引声明单纯依赖BMI监测体重的时代正式结束，转而采取以「数据驱动」为内核评估模式。临床诊断不再只看体重计上的数字，而是将腰围、体脂率、肌肉量及相关共病状况纳入整体判断，其中腰围标准为男性大于等于90公分、女性大于等于80公分。林文元进一步指出，这项转变有助于辨识BMI正常、但内脏脂肪过高，俗称「泡芙人」的隐性肥胖族群。通过更完整的体组成分析，医疗团队可进一步评估脂肪与肌肉比例，提供更精准的治疗建议。新版指引将BMI 27合并共病列为医疗介入的重要门槛，林文元提醒，BMI 24以上就应提高警觉，及早展开健康管理，过重往往是肥胖的前期阶段，若能及早通过饮食调整、规律运动与生活型态改善，有机会避免体重持续上升，降低罹患糖尿病、中风、心血管疾病与洗肾等风险。随着GLP-1受体促效剂，也就是俗称瘦瘦针等药物备受关注，新版指引正式将药物纳入正规路径。嘉义基督教医院减重中心主任周莒光说，新版指引优化药物启动时机，在启动生活型态管理同时，评估及早合并GLP-1类药物治疗，加速达成代谢指针改善并降低长期心血管风险。除了瘦瘦针正式纳入治疗指引，内视镜胃袖状整型术（ESG）也成为建议治疗框架，周莒光说明ESG是通过胃镜进行胃壁缝合，利用缩小胃容量重塑饱足感回馈信号，研究显示，个案52周可减轻约13.6%总体重，长期稳定减重率达15%，并非适用于所有族群，须经专业团队完整评估。