Pal-system共济生活协同组合联合会（本部：东京都新宿区，理事长：渋泽温之）于4月2日（四），在东新宿本部举办了「医疗与健康格差学习会」，包含在线收看共有29人参加。会中邀请了全国保险医团体联合会（保团连）（本部：东京都涩谷区，会长：竹田智雄）的讲师，探讨高额医疗费制度变更所带来的影响。 ### 通过660万人的负担增加来补贴长期疗养者 在学习会中，保团连的副秘书长本并省吾先生解说了预定于2026年与2027年8月实施的高额医疗费制度变更及其影响。该制度是针对每月支付的医疗费自付额设置上限，超过部分由健康保险组合等保险人负担。对于需要长期治疗的患者来说，这是减轻医疗费用对家庭财务负担不可或缺的制度。 政府为了在未来维持高额医疗费制度，于2025年1月决定调高自付额上限。此举受到患者团体等批评「可能导致放弃治疗」，因此政府在同年3月宣布暂缓调高。之后，厚生劳动省经过9次检讨会，于12月决定了新的制度改革内容。 本并先生对改革内容解说道：「与一年前相比，在对长期疗养者与低收入户的考量上虽有改善之处，但占制度用户8成的660万人的负担将会增加。」高额医疗费制度规定，若同一家庭在最近12个月内使用超过3次，即视为「多次适用」，从第4个月起自付额上限将减轻为定额。此金额将维持不变，而年收入未满200万日圆者将会调降。此外，为了照顾未达多次适用标准的长期疗养者，将导入年度上限额，并免除超过部分的支付。 这些财源将由2026年8月自付限额一律调高7%，以及2027年8月通过所得级距细分化的调高来支应，形成了让每年使用该制度1至3次的约660万名患者「依据支付能力进行负担」的结构。本并先生提出质疑：「在没有研议调降高价药费或从政府预算中确保财源的情况下，仅在制度内进行挖东墙补西墙的财源调整，只是单方面强迫患者承担负担。」 ### 每月117日圆威胁生存权 保团连在发表改革内容后，于2026年1月针对1700名制度用户进行了问卷调查。其中有47.7%的人回答因治疗导致收入减少，而在这些人当中，有68.4%的人负担限额并未下降。超过7成的人回答为了治疗而耗尽积蓄、削减生活费，而为了节省开销而减少就医或改用廉价药物及疗法等，可能导致病情加重或危及生命的选择也占了约6成。 此外，在有小孩的家庭中，在房屋贷款与小孩教育费等支出不断累积的情况下，也出现了必须一边治疗一边工作以筹措医疗费的状况。也有人发出恳切的声音表示，如果因为自己的医疗费负担而迫使小孩忍耐，并影响到升学选择等，他们将不惜放弃治疗。在某些情况下，由于需要施打昂贵新药等长期治疗，为了降低自付限额，甚至不得不选择离婚或户口分离。 根据WHO的标准，当医疗费用占支付能力的4成以上时，即定义为「灾难性医疗支出」。也有试算显示，若因治疗而无法工作，导致所得减少约3成，那么几乎所有所得阶层的自付额上限都将超过此标准。 厚生劳动省预估，伴随改革而来的就医抑制将可削减1,070亿日圆的预算，并试算出国民每人每年的保险费负担可减少1,400日圆。本并先生指出：「政府将因自付额增加而导致的延迟就医作为试算的依据。放弃就医是对宪法所保障的健康权的否定。