一般社団法人足立区医師会（東京都足立区）と株式会社レイヤード（本社：福岡市博多区、代表取締役社長：毛塚 牧人）は、特定保健指導における実施率・終了率の向上を目的に、WEB問診「Symview（シムビュー）」を活用したオンライン保健指導モデルを構築しました。 本取り組みでは、従来の対面中心の保健指導に加え、Symviewのビデオ通話や問診機能を活用することで、受診者が日常生活の中で継続的に生活習慣を記録し、そのデータをもとに管理栄養士が支援を行う仕組みを整備しています。これにより、保健指導を「一過性の支援」から「継続的な行動変容支援」へと発展させることを目指します。 背景 特定保健指導は、生活習慣病の予防や健康寿命の延伸に重要な取り組みである一方、従来の対面中心の運用では、受診者が医療機関に来院する負担や継続的な関与の難しさといった課題がありました。 特に、就労世代や子育て世代においては、平日日中の来院が難しいことや、日々の生活習慣の記録・振り返りが負担になることから、初回面接後の継続支援を経て、最終評価まで完了することが難しい状況がありました。 こうした背景を踏まえ、足立区医師会では、対面とオンラインを組み合わせた保健指導のあり方として、本モデルの構築を進めてきました。 取り組み内容について 本モデルでは、特定保健指導における初回面接、継続支援、最終評価といった一連のプロセスについて、WEB問診「Symview」上で一貫して管理できるように設計しています。 (1) 初回問診 管理栄養士が対面で実施し、生活習慣や支援計画を入力します。 (2) 継続問診 受診者が日常生活の中で、体重・歩数・食事内容等をオンラインで入力し、記録を蓄積します。 (3) 評価問診 管理栄養士がオンライン面談を通じて、それらの記録をもとに目標達成状況や生活習慣の変化を評価します。 初回問診で入力された情報は継続問診および評価問診へ引き継がれ、受診者ごとの状態変化を踏まえた継続的な支援を可能とします。これにより、従来は分断されがちであった保健指導の各プロセスを一貫したデータとして蓄積・活用できるようになります。 継続支援においては、受診者ごとに付与されたQRコードからSymviewにアクセスし、日々の生活習慣や食事内容等を記録します。管理栄養士は、これらのデータを事前に確認したうえでビデオ通話によるオンライン面談を行い、実際の生活状況に即した具体的な保健指導を実施します。 また、日々の記録を継続的に蓄積・可視化することで、受診者自身の気づきを促し、行動変容につながる支援を行いやすい環境を整備しています。 本モデルの特長 本取り組みは、従来の対面中心の保健指導をデジタル技術により拡張し、継続的な行動変容支援を実現するモデルとして設計されています。 1．オンライン保健指導の実現 Symviewのビデオ通話機能を活用することで、継続支援および最終評価をオンラインで実施可能とし、受診者の来院負担や日程調整の負担を軽減します。 2．問診の再設計による一貫した支援 初回・継続・評価の各プロセスを問診として再設計し、データを一貫して管理することで、支援計画から日々の取り組み、最終評価までを通じた継続的な支援を可能とします。また、前回入力したデータは引き継げるようにすることで、入力の手間の削減にもつながります。 3．生活習慣データの蓄積と可視化 体重・腹囲・歩数などの数値データに加え、食事内容（画像を含む）などの日常的な記録を蓄積し、受診者の生活実態に基づいた具体的な指導を実現します。 4．継続しやすい入力環境の整備 受診者ごとに付与されたQRコードから簡便にアクセスできる仕組みにより、日常生活の中で無理なく記録を継続できる環境を整備しています。 今後の展開 足立区医師会とレイヤードは、本モデルを通じて、特定保健指導における行動変容支援の有効性や運用面での課題を検証していきます。 今後は、モデル運用を通じて得られた知見や成果をもとに、医療機関単位での展開や他自治体・医師会への横展開を見据え、地域における持続可能な保健指導モデルの確立を目指します。 コメント 一般社団法人 足立区医師会 副会長 山下 俊樹 特定保健指導は、生活習慣病の予防や健康寿命の延伸に向けて重要な取り組みである一方、就労世代や子育て世代を中心に、継続的な参加が難しいという課題があります。 足立区医師会では、初回に対面で担当管理栄養士と顔の見える関係を築いたうえで、その後の継続支援や評価にICTを活用することで、ご参加いただく区民の方が安心して継続的に参加できる保健指導体制の構築を目指します。 本モデル事業を通じて、ご参加いただく区民の方、実施医療機関、管理栄養士の皆様にとって無理なく継続できる、地域に根